Search

Liên kết website

Thống kê truy cập

Đang online: 45

Hôm nay: 3.151

Lượt truy cập: 2.562.994

nhandanBTG.jpg

dangcsBTG.jpg

desertsv_EHA71GDCBF65Z.JPG

xaydungdangBTG.jpg

tuyengiaoBTG.jpg

binhphuoc.gif

congbao.gif

BAOHIEM.gif

logo phu rieng.png

LOC NINH.jpg

CAO SU SONG BE.jpg

newimagesv_1AZCGD65EF7HB.jpg

 

BHXH tỉnh tăng cường các giải pháp đảm bảo sử dụng hiệu quả, an toàn Quỹ khám chữa bệnh BHYT

 

Những năm gần đây, tình hình thu - chi Quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT) không chỉ là vấn đề được các cơ quan quản lý, thực hiện chính sách đặc biệt chú trọng mà còn luôn thu hút sự quan tâm của cả xã hội. Bởi quỹ BHYT là nguồn tài chính quan trọng và ngày càng chiếm tỷ trọng lớn trong công tác chăm sóc sức khỏe người dân.

 IMG_9556.jpg

Người dân đi KCB BHYT tại Bệnh viện đa khoa tỉnh

 

Theo Quyết định số 22/QĐ-TTg ngày 05/4/2019 của Thủ tướng Chính phủ về việc giao dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2019 cho các tỉnh, thành trên cả nước, tỉnh Bình Phước được giao 447.949 triệu đồng. Tính đến 30/10/2019, toàn tỉnh đã sử dụng khoảng 94% dự toán KCB BHYT được giao. Bình quân/lượt chi khám chữa bệnhtính đến ngày 05/11/2019 là 318.701 đồng, là tương đối thấp so với nhiều tỉnh thành trên toàn quốc.

Theo bà Trần Thị Quỳnh Mai, Phó Trưởng phòng phụ trách Phòng Giám định BHYT thuộc BHXH tỉnh:  Hiện nay Bình Phước đã có bước phát triển về y tế, nhiều dịch vụ kỹ thuật cao đã được thực hiện tại tỉnh đã giảm chi phí đi lại cho người dân nghèo vùng sâu vùng xa, vùng đặc biệt khó khăn đảm, bảo quyền lợi cho người bệnh có thẻ BHYT; một số huyện trên địa bàn tỉnh có 100% TYT xã có bác sỹ nên người dân có thể được chăm sóc sức khỏe tại tuyến cơ sở. Cùng với đó, chất lượng KCB trên địa bàn tỉnh Bình Phước cũng được nâng cao từ tỉnh đến huyện đến xã.

Cùng với sự phát triển của y tế thì tỷ lệ gia tăng chi phí KCB BHYT cũng tăng theo dẫn đến việc quản lý nguồn kinh phí KCB BHYT tại địa phương đôi khi chưa đạt hiệu quả mong muốn, do những nguyên nhân:  Gia tăng tần suất KCBchủ yếu là các đối tượng do ngân sách hỗ trợ (chiếm tỷ lệ 64% tổng số người tham gia BHYT của tỉnh), người tham gia BHYT thuộc nhóm đối tượng này có mệnh giá thấp nhưng có tần suất KCB cao;Ngoài ra do tác động của việc tăng giá dịch vụ y tế theo thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 của liên bộ Y tế - Bộ Tài chính quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc, Thông tư số 15/2018/TT-BYT ngày 30/5/2018 quy định thống nhất giá dịch vụ KCB BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí KCB trong một số trường hợp; Công tác kiểm soát chi phí tại một số cơ sở KCB BHYT chưa tốt là một trong những nguyên nhân cơ bản dẫn đến tình trạng vượt dự toán, cụ thể: một số cơ sở KCB chỉ định cận lâm sàng chưa phù hợp với tình trạng bệnh lý; chỉ định dịch vụ kỹ thuật về Y học cổ truyền, Phục hồi chức năng còn rộng rãi; chỉ định bệnh nhân vào điều trị nội trú đối với những trường hợp bệnh lý chưa cần thiết và thời gian điều trị kéo dài... là những nguyên nhân dẫn đến việc gia tăng chi phí; Việc thống kê thanh toán thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật không thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT (ngoài danh mục ), thống kê sai giá ngày giường điều trị còn xảy ra tại một số cơ sở KCB; Còn xảy ra tình trạng chỉ định thuốc không đúng theo khuyến cáo sử dụng của Bộ Y tế, chưa tuân thủ theo giới hạn chỉ định được quy định tại Thông tư số 40/2014/TT-BYT của Bộ Y tế ; một số cơ sở KCB sử dụng thuốc chế phẩm y học cổ truyền chiếm tỷ lệ còn cao.

Để thực hiện tốt việc quản lý, sử dụng dự toán năm 2019, từ nay đến cuối năm, BHXH tỉnh cần tăng cường hơn nữa công tác tham mưu cho các cấp ủy Đảng, chính quyền địa phương để nhận được sự chỉ đạo, sự vào cuộc quyết liệt, hiệu quả trong việc thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT;Tiếp tục đẩy mạnh công tác phát triển đối tượng tham gia BHYT nhằm nâng cao tỷ lệ bao phủ BHYT,  đảm bảo thực hiện lộ trình BHYT toàn dân, để mọi người dân đều được KCB bằng thẻ BHYT. Bên cạnh đó, thông qua hệ thống Giám định BHYT, hàng tháng kịp thời nắm bắt tình hình KCB để thông báo đến các cơ sở KCB về tình hình sử dụng kinh phí KCB BHYT, phân tích, đánh giá việc sử dụng thuốc, dịch vụ kỹ thuật tại cơ sở KCB: tỷ lệ sử dụng và kết hợp chế phẩm y học cổ truyền, thuốc hỗ trợ điều trị, chi phí bình quân và tỷ lệ xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh/lượt bệnh nhân đến KCB…phối hợp với cơ sở KCB làm rõ những nguyên nhân dẫn đến biến động chi phí KCB và có giải pháp cụ thể, hiệu quả để kiểm soát đồng thời báo cáo UBND tỉnh, Sở Y tế để biết và chỉ đạo thực hiện; Kiểm soát chặt chẽ việc thanh toán ngày giường, chi phí tiền giường điều trị nội trú, từ chối thanh toán tiền ngày giường do thống kê sai ngày ra viện, do áp sai mức giá thanh toán tiền ngày giường điều trị nội trú; Chủ động thực hiện giám định điện tử  trên Hệ thống giám định BHYT và thực hiện nghiêm túc các nội dung giám định chuyên đề được BHXH Việt Nam thông báo; Hướng dẫn và yêu cầu các cơ sở KCB thực hiện tra cứu thông tin về lịch sử KCB của người bệnh BHYT đến KCB tại cơ sở trên Hệ thống thông tin giám định BHYT, thực hiện việc liên thông dữ liệu KCB BHYT theo đúng quy định của Thông tư số 48/2018/TT-BYT ngày 28/12/2017 để không ảnh hưởng đến việc kiểm tra thông tin KCB giữa các cơ sở KCB và việc giám định, thanh toán, tạm ứng chi phí KCB BHYT của cơ quan BHXH.

Ngoài ra, BHXH tỉnh còn yêu cầu các giám định viên BHYT thực hiện nghiêm túc kỷ luật, kỷ cương và quy tắc ứng xử của ngành trong quá trình phối hợp với cơ sở KCB nhằm bảo đảm quyền lợi của người có thẻ BHYT khi đi KCB và hạn chế đến mức tối đa các nguyên nhân gây lãng phí quỹ BHYT...

 Thúy Ái

Lượt xem: 229

  • File đính kèm:

Bình luận

duongdaynongcorona_1.jpg

CẬP NHẬT VIRUS NCOV

Cập nhật 16h30 ngày 08/7/2020:

- Thế giới: 11.974.800 người mắc, 547.120 người tử vong.
- Việt Nam: 369 người mắc (đã phục hồi 342). 
- Bình Phước: 0 người mắc.

xbiendao6.png.pagespeed.ic.PiV-wj50rF.jpg

Banner gửi tỉnh ủy.png

 logo.gif

prieng.png

QUANG CAO TUYEN GIAO.gif